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门慢,门慢的意思是门诊慢***。门诊通常接诊病情表症较轻的病人。慢***是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。
门统,医疗门统就是医疗保险门诊统筹的简称。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
济南门慢和门统都是指济南市的两种报销制度,主要区别如下:
1. 统一报销范围不同:济南门慢是指济南市居民基本医疗保险门诊费用报销政策,主要包括门诊挂号费、看病费用和药品费用等;而门统是指济南市公务员机关事业单位门诊费用报销政策,同样包括门诊挂号费、看病费用和药品费用等。
2. 参保对象不同:济南门慢适用于济南市居民,在居民医保范围内的人员可以参保享受报销待遇;而门统适用于济南市公务员及其家属,以及参加公务员医疗保险的机关事业单位工作人员及其家属。
3. 报销比例不同:济南门慢的报销比例为60%左右,具体根据不同的医保参保情况而有所不同;门统的报销比例则较高,一般可以达到80%以上。
4. 报销金额上限不同:济南门慢的报销金额上限较低,一般在2000元左右;而门统的报销金额上限则较高,一般在10000元以上,甚至没有明确的上限。
济南门慢和门统是两种不同的报销方式。门慢是指在门诊就医时,患者将药费先行垫付,然后在报销时,将相关费用的***和相关报销材料提交给医保部门进行报销。
而门统则是指患者在就医时无需先行垫付药费,直接通过医保卡进行刷卡支付,报销比例由医保部门根据相关规定进行直接结算。
门慢是指门诊慢***,只有确诊后在医保局备过案才能用门慢看病,包括三大类,四十二个慢***。门统是指门诊统筹。门统实行以社区卫生服务机构为主的首诊,转诊制度。门慢的看病费用走专门的门慢账户走,门统可以看所有的病,只要医保范围内的用药都可以报销
1.门慢,意思是门诊慢***。门诊通常接诊病情表症较轻的病人。慢***是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。
患有规定的三大类四十二个慢***种的参保人员可到区或市社保中心领取门慢申请表,到自己定点的在门慢名单上的三甲医院找主任医生签字,医院盖章,再交到区或市社保中心办理门慢。在职职工起付1000元,补助比例为,社区就诊报70%,非社区 60%,最高补助限额一类2000,二类4000,三类10000
2.门统,就是医疗保险门诊统筹的简称。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
门统起付线医保范围内的费用,在职1200元,退休1000元,建国前老工人200元,起付标准以上的报销比例为:在职社区70%,非社区60%,报销限额2000元/年;退休社区75%,非社区65%,报销限额3000元/年;建国前老工人社区100%,非社区95%,报销限额4000元/年。
3.门诊慢***补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢***不需要转诊。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
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